たまに、まじめな話。
透析患者さんで、どういう人が長生きできるのだろう。

このブログにもリンクを張っていますが、どのような透析の患者さんが長生しているのかの指標を書きます。

体重増加は、4〜6％
心胸比（透析前） 50％未満 　
平均血圧100〜120mｍＨｇ

水分は取りすぎてはいけない。血圧も高くない方が良い。
当たり前のことです。
でも、ちょっと血圧は低いような気がしますが。

　１回の透析時間は、5時間以上やったほうがいい。
　標準化透析量（Ｋｔ/Ｖ） 1.6以上
　β2マイクログロブリン濃度（透析前）　30mg/ｌ以下

要は透析はいっぱいやった方が良い。
時間は長い方が良い。
大きな物質を抜ける透析の方が良いと言うことですね。
これは重要です。
　
血清リン濃度（透析前） 　４〜6mgdl
血清アルブミン濃度 4,0ｇ/ｄｌ以上
ヘマトクリット値（透析前） 30〜35％

リンが高いのも困るけど、栄養状態はよい方が良い。
貧血もない方が良い。
でも、血が濃すぎるのもちょっとよくないようですが。

長生きするためには、いっぱい食べて、いっぱい動いて、いっぱい透析することが一番な様です。
短い透析は、急激な変化ですから、体も疲れるようですよ。

いつも、患者さんが幸せになる治療を目指したいと考えています。
ちょっと、そんなことで、書いてみました。

待望の金魚がクリニックにやってきました。
水槽は一週間前より来ていたのですが、水質の安定となかなかいい金魚が手に入らなかったそうで、金魚やさんが持ってくるのに時間がかかったそうです。

水槽は、クリニックに入って真正面の位置にあります。
その横が受付となります。
熱帯魚とも考えたのですが、やっぱりオードドックスな金魚がうちのクリニックには合っているのではないかと思いました。

まだ小さいのですが、これからどんどん大きくなるそうです。

今日は『メタボリックと糖尿病』の講演会に参加しました。
仕事が終わって、どうにか講演会には間に合い、勉強させて頂きました。

透析患者さんの診療に役立つのではないかと考えて参加しました。
今までは、泌尿器科と腎不全の研究会に参加することが主でしたが、これからは、生活習慣病もしっかり勉強する必要があります。

研究会の後、行きつけの焼き鳥屋さんで『河童』というお店があります。
マック好きの店主が焼いてくれる焼き鳥が絶妙で、お酒もおいしく、飲んべえにはたまらないお店です。

今回も、いつものごとく、デジカメで写真を撮ってきたのですが、マックが不安定で載せようとすると、ブラウザが落ちてしまい、載せられないのが残念です。

新しいマックが起動したら載せますので、しばしお待ちください。
河童では、マスターといろいろと雑談をして、楽しい時間を過ごさせてもらいました。

明日も、全力投球で頑張ります。

追伸）
クリニックのマックを使って、画像がアップできる用になりました。

河童は駅前の桜通を登る坂の途中にあります。
美味しい焼き鳥と焼酎のお店です。
一人で行っても、みんなでいっても落ち着いていてリラックスできます。

半生のレバーが絶妙ですよ。
ちなみに画像はレバーではありません。
それから、店内は禁煙ですので、よろしくお願いします。

今日は、開院して２回目の日曜日です。
病院勤務の時は、用事がない限り日曜日の午前中は病棟回診でした。そのため、どうしても日曜日の午前中、仕事がないと落ち着きません。
妻も、なんでいるのという感じで、結局クリニックで仕事をしていました。

勤務医の時は、いつでもポケベル対応で、日曜もなしの生活でした。
クリニックを開院してからも、僕を頼ってくれている患者さんには、しっかりした対応をしたいと思っています。

午後は、のんびり温泉に行きました。
郡山には、磐梯熱海温泉という有名な温泉がありますが、市内も掘ると出るようで、温泉場がいろいろあります。

一番よく行くのは、東洋健康センターです。
連日芝居をやっているので、お年寄りが多いですが、ボールプールのある遊び場があり、家族連れも多いです。
うちのお兄ちゃんは、ボールプールが大好きで、二人で時々出かけます。

そして、郡山湯元温泉。
時間がないときに利用します。
最近リニューアルしており、きれいで入湯料も安いです。

のんびり温泉は、今回始めて行きましたが、お風呂も充実しています。
また、個室料が安いので、我が家の様に小さな子供がいる家族が日曜日にゆっくりするにはいいですね。
できれば、また行きたいと思います。

そのほか、バーデン温泉も新しくきれいでお勧めですよ。
隣接するホテルバーデンは、ビジネスホテルですが、僕の友達が仕事で郡山に来たときには、一度は止まった方がいいと勧められたようです。
うちの両親は郡山に来るたびに、宿泊はホテルバーデンを指名します。

温泉ってほんとにいいですね。

今日は、伊達市で開業した大泉ほんだクリニックの本田先生と、某所で落ち合って、井戸端会議してました。（しらふです。）

同じ日に開院して２週間。
同じような境遇の二人が、自分のクリニックはどうだったよとか、これが困ったとか、こうしたらよかったとか、話し合ってとうとう３時間。
最後は僕の方がいろいろとアドバイスをしてもらい、終了しました。

今度は、一杯やりながらでもいいですね。