2018.12.10
一般

第99回福島腎不全研究会

日曜日に第99回福島腎不全研究会が郡山市で開催されました。

今回は当番幹事でしたので、援腎会から6演題の発表をさせて頂きました。

私の無茶な注文に対してスタッフが頑張ってくれました。

 

すずきクリニックから

外来透析クリニックにおける爪甲処置介入 御代田由美子

透析開始直後の血圧低下を間歇補液プログラムで改善が得られた1症例 人見友啓

カセット式ETRFユニットの検証 磯貝竜騎

透析クリニックにおけるPAD予防と管理 鈴木一裕

 

あさか野泌尿器透析クリニックから

高齢透析患者に対する当院の対応 工藤 亮

透析監視装置の特徴をいかした透析治療 伊東 健

以上6演題です。

 

当院の人見友啓が発表した

「透析開始直後の血圧低下を間歇補液プログラムで改善が得られた1症例」

と言う演題が、福島腎不全研究会賞を受賞いたしました。

 

 

次回の福島腎不全研究会は100回目を迎えます。

次回大会も盛り上げていきたいと思います。

2018.12.04
一般

読売新聞のyomiDrに長時間透析の記事が載っていました。

人工透析の時間増やすと、老廃物の排出進み…「若い時より元気に」という声も

読売新聞の医療・介護・健康情報サイトであるyomiDr.(ヨミドクター)に長時間透析の記事が載っていました。

 

なぜ我々が透析時間を延ばす事を勧めるのかが書いてあります。

以前の話ですが、ある患者さんのご家族から『透析の時間が長くかかるのは透析が下手だからじゃないか』と言われてショックを受けたことがあります。

 

そうではなく、透析時間延長は『その日暮らしの透析』から『元気で長生き出来る透析』へ変わる為の手段なんだということを多くの方に知って頂きたいです。

 

記事には在宅透析研究会の事が書かれていますが、週3回6時間以上の透析である長時間透析について研究を行う長時間透析研究会も参考にしてみてください。

ちなみに、当院院長は長時間透析研究会の幹事にもなっております。

2018.12.01
一般

シャントの穿刺失敗率について

先日、福岡の池田バスキュラーアクセス透析クリニックさんの施設見学をしてきた事を記事にしました。

エコー下穿刺を主に見学させて頂きました。

穿刺には痛みがありますので、出来るだけ失敗しないようにしたいです。

その為にエコー下穿刺は有用だと思います。

 

そして、まずは自施設の穿刺の成績を把握しておく事が大切だと思います。

以前より当院では穿刺の失敗率をチェックしていましたが、直近3ヵ月の穿刺成績を円グラフにしてみました。

 

 

 

 

以前講演会で聞いた失敗率は4−5%で、他施設の報告でも同様の結果でした。

それに比べ1.2%はかなり良好な成績だと思います。

ただ、当院にスペシャルな穿刺技術の高いスタッフがいると言う訳ではありません。

もちろん、かなり難しいアクセスにも穿刺出来る頼もしいスタッフはいます。

 

では、何故当院の穿刺成績は良いのでしょうか?

理由はいくつか考えられます。

一つは高血流透析をしているから脱血不良を発見し易いという事があります。

狭窄が出来て脱血不良が生じるようなシャントは穿刺を失敗する可能性が高くなります。

そして、院内でシャントエコーの出来るスタッフが3名いて、更に勉強中のスタッフもいます。

シャント造影が必要な方の場合も速やかに対応できます。

アクセスの管理がし易い環境のため、狭窄を早く発見出来て、穿刺の失敗が少ないのかと考えています。

 

 

 

こちらは年間のPTA数ですが、狭窄が解れば速やかにPTAが出来る環境にあると言う事も穿刺失敗が少ない理由となっているのではと思います。

今回、エコー下穿刺のテクニックを勉強させて頂きました。

更に穿刺成績が上げられるように精進していきたいと思います。

 

 

 

 

 

 

2018.11.30
一般

池田バスキュラーアクセス透析クリニックさんの施設見学

月曜日は先日の休日当番医の振替で外来はお休みとさせて頂きました。

私は、福岡市の池田バスキュラーアクセス透析クリニックさんの施設見学をさせて頂きました。

池田先生、安田先生無理矢理押しかけても快く見学させて頂きありがとうございました。

 

 

写真は、看護部長の水内恵子さんと

前職は、安田女子大学看護学部の准教授で、2020年に広島で開催される第23回日本腎不全看護学会学術集会・総会の大会長をされる方です。

 

見学では、エコー下穿刺を中心に診せて頂きました。

当院でもGE社製のポケットサイズエコーVscanを使用していますが、使い方で改善すべき部分がたくさん解りました。

ありがとうございました。

 

2018.11.27
一般

第14回長時間透析研究会に参加してきました。

11月24日の土曜日から25日の日曜日にかけて福岡県福岡市のアクロス福岡で開催された第14回長時間透析研究会に参加してきました。

今回は、シンポジウム 過剰透析はあるか?Pros and Cons 

の座長と言う大役をさせて頂きました。
しかも、透析業界の若手ではホープと言われる谷口先生と一緒に座長をさせて頂き大変恐縮でした。

 

シンポジウム【SY-1~4 】過剰透析はあるのか? Pros and Cons10:00~11:30〈発表15分+質疑3分〉

座長:鈴木 一裕(援腎会 すずきクリニック)

  谷口 正智(医療法人医心会 福岡腎臓内科クリニック)

  1. SY-1  過剰透析はあるのか? Pros and Cons(賛否両論)

    茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター、透析センター(茨城県)小林 弘明

  2. SY-2  理論上過剰透析はあるが、臨床現場では問題になっていない

    医療法人社団 坂井瑠実クリニック(兵庫県)喜田 智幸

  3. SY-3  過剰透析はあるのか?

    腎友会 岩見沢クリニック(北海道)千葉 尚市

  4. SY-4  過剰透析への対応について

    幸善会前田病院 腎臓内科(佐賀県)前田 篤宏

総合討論 18分

 

 

最初に私の方からintroductionを発表させて頂き各演者の先生方の発表となりました。

 

90分のシンポジウムで4名の先生方が発表してくれましたが、一題一題の質問が多数あり、議論も白熱していました。

そのため、総合討論の時間は無くなりましたが、会場の多くの方から大変良かったとお褒めの言葉を頂けました。

 

今回の長時間透析研究会は今年の4月に長時間透析に保険点数の加算が付いたこともあり、今まで以上に内容が充実した研究会だったと思います。

衝撃的だったのは、北海道の伊達クリニックさんのこの1年で長時間透析を受ける患者さんが1名から30名に増加したと言う発表でした。

長時間透析の良さを十分に説明し、お試し体験をして頂いた30名の方が皆さん現在も6時間透析を受けていると言う話でした。

当院でもしっかり透析を推奨していますので、透析時間延長の成果についてこれからも多くの患者さん達に啓蒙していきたいと思います。

2018.11.14
一般

第9回透析運動療法研究会のプログラムが公開されました。

http://www.exercise2019.jp/program.html

 

来年の2月10日に名古屋国際会議場にて開催される第9回透析運動療法研究会のプログラムが公開されていました。

大会長の森山 善文先生が考えられたプログラムさすがです。

聞きたい内容が盛りだくさんです。

ご興味のある方は是非とも来年2月に名古屋に集合してください。

尚、次回大会は第17回日本フットケア学会年次学術集会と同じ場所で行われます。

フットケア学会に参加される方で運動療法にご興味のある方に朗報かと思います。

しかもスタッフ参加費は2000円と格安です。

たくさんの方が参加してくれる事をお祈りいたします。

2018.11.14
一般

認知症で入院中に転倒し後遺症 病院に2770万円の賠償命令

http://news.livedoor.com/article/detail/15458686/

 

先日あった病院でスタッフが目をそらしている間に転んだ認知症の方が後遺症を残して裁判となり、2770万円の賠償が命じられたと言うニュースがありました。

 

熊本認知症患者転倒訴訟,判決内容概要

傍聴した方の傍聴記が有りましたのでリンクしておきます。

 

これを見て私は大変困った判決が出たなあと思いました。

転倒して後遺症を残した患者様とご家族様にはお見舞い申し上げますが、要介護度5で認知症の長谷川スケールが0点の患者さんです。

長谷川スケールは30点中19点以下が認知症疑い、0-4点は高度認知症になります。

要介護度5は以下の状態です。

・身だしなみや居室の掃除などの身のまわりの世話ができない。
・立ち上がりや片足での立位保持などの複雑な動作ができない。
・歩行や両足での立位保持などの移動の動作ができない。
・排泄や食事ができない。
・多くの不安行動や全般的な理解の低下がみられることがある。

 

この裁判では、後遺障害慰謝料を約2000万円としています。

そして裁判所の判断は、「元々重度認知症ではあったが、上肢機能に異常はなく4月から歩行能力も改善しており,認知症と四肢麻痺は同系列の障害ではなく、新規障害と判断するので損害は2000万円を下らない」との旨の判断でした。

つまり要介護度5で高度認知症の方でも、部位が違うので普通の元気な方と同等の後遺障害慰謝料だと認めたと言う事です。

 

これを聞いて、10年前に有った裁判を思いだしました。

10年近く前の話ですが、それまでは帝王切開後の自然分娩は一般に行われていました。

しかし、ある大学病院で帝王切開後の自然分娩で出産されたお子さんに重度の障害が発生し、裁判で大学病院が負けてしまいました。裁判の内容を聞きましたが、どう見てもそれ以上の対応は困難と言うレベルで対応したが不幸な結果になったと言うものでした。

 

それ以来、日本中で帝王切開後の自然分娩を行う病院が無くなりました。それは全国の帝王切開を受けている妊婦さん達に取って不利益です。

今回もこの件から高度認知症の方は受け入れないと言う病院が増えてしまったら認知症の方を抱えるご家族はどうすれば良いのでしょうか?

ため息が出る話です。

2018.11.11
一般

􏰀􏰁􏰂􏰃􏰄􏰅􏰆􏰇􏰈􏰉􏰊􏰋􏰀􏰁􏰂􏰃􏰄􏰅􏰆􏰇􏰈􏰉􏰀􏰁􏰂􏰃􏰄􏰅􏰆􏰇􏰈􏰉􏰊􏰋日本透析医会研修セミナーに参加してきました。

􏰒􏰒􏰓 􏰒􏰒􏰀􏰔􏰀􏰕􏰖􏰗􏰐􏰐􏰘􏰒􏰙􏰗􏰚􏰐 􏰛 􏰜 􏰝􏰞􏰟􏰠􏰡􏰢本日、仙台市の江陽グランドで開催された日本透析医会研修セミナーである「透析医療におけるCurrent Topics 2018」に参加してきました。

 

 

毎年、5月に東京で開催され、11月頃地方開催となります。

今年は仙台開催ということで、援腎会2施設で私を含め9名で参加してきました。

定員300名に対し一施設9名参加はかなり多い方かなと思います。

 

 

プログラムは、朝9時から午後4時まで全く休憩なく行われます。

今年はランチョンセミナーもありましたが、その前後でも休憩時間は有りませんでした。

内容は多岐にわたり、まさにその道のスペシャリストが講演してくれると言う素晴らしいセミナーでした。

腹膜透析とオンラインHDFのセッションで質問させて頂きました。
最近の腹膜透析での腹膜機能、EPS、そしてHDへの移行時期に関して勉強になりました。
中山先生には福島県立医大時代はたくさんのご指導を頂き、大変お世話になりました。
お元気そうでした。

ますますのご活躍をお祈りいたします。

川西先生にはオンラインHDFの最先端及びヨーロッパと日本のオンラインHDFに対する考え方の違いなど教えて頂きました。
いつものキレキレな話で大変勉強になりました。

太田先生の医療保険制度の話は初っぱなから面白かったです。
そしてポリファーマシー、サルコペニア・フレイル、B型C型肝炎と盛りだくさんで、とても勉強になりました。

 

日曜日に1日かけて缶詰状態でお勉強するのはそれなりにしんどいですが、たくさんの知識を吸収できて実りのあるセミナーでした。

もちろん、帰りの新幹線でも講演をヒントとした会話で話が弾みました。

明日からまた頑張りたいと思います。

2018.10.18
一般

メディカルクリエーションふくしま2018

 

 

今日は午後からメディカルクリエーションふくしま2018に行ってきました。
医療機器メーカーの展示場みたいな企画です。
全国から医療機器の製品メーカーや関連部品を製造する企業が展示を行い、セミナーも開催されています。

 

 

たまたま電解水透析のセミナーをやっていました。

私も日本臨床工学技士会のブースを表敬訪問させて頂きました。

 

県内外の知人CEさんにご挨拶してきました。
メディカルクリエーションふくしま2018は明日も開催されています。

2018.10.17
一般

風疹が流行してきているようです。

 

こちらは国立感染症研究所が発表した10月10日現在の週別風疹の報告数です。

30週から増えているので8月から急激に増加していますね。

40週までで1000例越えているようです。

 

 

関東中心ですが、福島県でも3名の患者さんが発生しています。

 

 

流行の中心は男性が多いようです。

 

 

図表はこちらをご覧ください。

 

https://www.niid.go.jp/niid//images/idsc/disease/rubella/2018pdf/rube18-40.pdf

 

風疹はインフルエンザの3〜5倍の感染力があると言われて、1人の患者さんから5~7人にうつす感染力あがあるそうです。

風疹の場合、成人で発症した場合は小児より重症化する場合があり、妊婦さんが感染すると赤ちゃんが先天性風しん症候群となる事もあるので注意が必要です。

 

厚生労働省の 風疹について と言うページのリンクを貼っておきます。

詳しくはかかりつけの先生にお聞きになってみてください。

 

https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/rubella/

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プロフィール

援腎会すずきクリニック院長 鈴木一裕

こんにちは、援腎会すずきクリニック院長の鈴木一裕です。

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